Formularz osobowy

Personalbogen

I. Pracownik

Nazwisko:

......................................................................

Imiona:

......................................................................

Data urodzenia:

......................................................................

Miejsce urodzenia:

......................................................................

Adres zamieszkania:

Ulica, numer domu.…...................................

......................................................................

Miejscowość:

......................................................................

Kod pocztowy:

......................................................................

Gmina:

......................................................................

Województwo:

......................................................................

Kontakt telefoniczny:

.......................................................................

Numer PESEL:

........................……………………………....

Numer NIP:

...................………………………….…...….

Numer dowodu osobistego: ...........................

......................................................................

I. Mitarbeiter:

Name:

………………………………………………

Vornamen:

……………...............................................

Geburtsdatum:

………………...........................................

Geburtsort:

………………………………………………

Adresse:

Straße,Hausnummer…………………….

……………………………………………...

Ort:

………………………………………………

PLZ:

…….………………………………………..

Gemeinde:

…………..………………..………………..

Wojwodschaft:

……………….……………………………..

Telefonnummer:

………………………………………………

Identifikationsnummer:

………………………..…………..………...

Steuernummer:

……………….……………………………..

Personalausweisnummer: .......................

………………………………………………

Adres właściwego Urzędu Skarbowego

Ulica, numer domu: ………………………………………………

Miejscowość: ......................................................................

Kod pocztowy: ......................................................................

Gmina: ......................................................................

Poczta: ......................................................................

Województwo: ......................................................................

Adresse des zuständigen Finanzamtes

Straße, Hausnummer:

……………………………………………

Ort: .................................................................

PLZ: .................................................................

Gemeinde: .................................................................

Postamt: ................................................................

Wojwodschaft: .................................................................

Wykształcenie:

(zawodowe, średnie, wyższe, inne):

……………………………………………….

……………………………………………….

Ausbildung:

(Berufsausbildung/mittlere Reife/Hochschulabschluss, andere):

………………………………………………

……………………………………………...

Czas trwania nauki w latach: ...............................................................

Dotychczasowy status:

zatrudniony:

gdzie? .........................................................................................................................

od................ do...............

od................ do...............

od................ do...............

od................ do...............

bezrobotny: □ tak

od............... do...............

□ nie

Staż pracy u wszystkich dotychczasowych pracodawców w latach:

...........................................

Ausbildungsdauer in Jahren:

……………………………………………….

bisheriger Status:

beschäftigt:

wo? ......................................................................................................................

von ................ bis ...............

von ................ bis ...............

von ................ bis ...............

von ................ bis ...............

arbeitslos: □ ja
von ................ bis ...............

□ nein

Dauer der bisherigen Beschäftigung (in Jahren) bei allen Arbeitgebern insgesamt:

………………………………………

II. Żona

Nazwisko:

.......................................................................

Imiona:

.......................................................................

Data urodzenia:

......................................................................

Data zawarcia małżeństwa: ...……………….............................................

Numer PESEL:

.........................……………………………...

Numer NIP:

......................……………………………….

Numer dowodu osobistego: ................................................................

Ubezpieczenie:

□ już ubezpieczona

□ do ubezpieczenia z pracownikiem

II. Ehefrau

Name:

......................................................................

Vornamen:

......................................................................

Geburtsdatum:

………………...........................................

Datum der Eheschließung:

……………………………...…………........

Identifikationsnummer:

……………………..………..………...

Steuernummer:

……………….……………………………..

Personalausweisnummer: .................................................................

Versicherung:

□ bereits versichert

□ zur Versicherung mit dem Mitarbeiter

III. Dzieci

1.

Nazwisko: ......................................................................

Imiona: ......................................................................

Data urodzenia: ......................................................................

Numer PESEL: …………………………………………......…

2.

Nazwisko: ......................................................................

Imiona: ......................................................................

Data urodzenia: ......................................................................

Numer PESEL: ………………………………………….......…..

3.

Nazwisko: ......................................................................

Imiona: ......................................................................

Data urodzenia: ......................................................................

Numer PESEL: ……………………………….......……………

4.

Nazwisko: ......................................................................

Imiona: ......................................................................

Data urodzenia: ......................................................................

Numer PESEL: ……………………………….......……………

Ubezpieczenie dzieci:

□ już ubezpieczone z żoną

□ do ubezpieczenia z pracownikie

III. Kinder

1.

Name: .................................................................

Vornamen: .................................................................

Geburtsdatum: .................................................................

Identifikationsnummer: ………………………………………………

2.

Name: .................................................................

Vornamen: .................................................................

Geburtsdatum: .................................................................

Identifikationsnummer: ………………………………………………

3.

Name: .................................................................

Vornamen: .................................................................

Geburtsdatum: .................................................................

Identifikationsnummer: ……..………………………………………

4.

Name: .................................................................

Vornamen: .................................................................

Geburtsdatum: .................................................................

Identifikationsnummer: ………………………………………………

Versicherung der Kinder:

□ bereits versichert mit der Ehefrau

□ zur Versicherung mit dem Mitarbeiter

Data ……………………………

Podpis…………………….

Datum ……………………………

Unterschrift …………………….